Valutazione della Blunt sutura aghi … 2

Valutazione della Blunt sutura aghi ... 2

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Nel marzo 1993-giugno 1994 sono stati osservati per un totale di 1464 interventi di chirurgia ginecologiche; di questi, 1062 (73%) sono stati effettuati utilizzando solo aghi curvi convenzionali, 55 (4%) usando aghi solo smussati, e 347 (24%) utilizzando sia. aghi diritti sono stati utilizzati in aggiunta agli aghi curvi in ​​104 procedure. Nel complesso, 87 inibitori della proteasi si sono verificati durante 84 (6%) delle procedure 1464; di questi, 61 (70%) coinvolti aghi di sutura, e 26 (30%) coinvolti altri dispositivi chirurgici. Delle 61 lesioni che coinvolgono aghi da sutura, 56 (92%) sono stati associati con aghi convenzionali curve, nessuno con aghi smussati, e cinque (8%) con aghi diritti.

Il numero medio di aghi da sutura curve utilizzate per procedura (24 aghi) è stato costante per tutto il periodo di studio. La percentuale di aghi smussati utilizzati durante un trimestre aumentato da meno di 1% a 55% durante lo studio; durante aprile-giugno del 1994, almeno un ago di sutura smussato è stato utilizzato in 243 (81%) di 299 procedure. L’aumento dell’uso di aghi da sutura smussati è stata temporalmente associato ad una diminuzione della PI da aghi di sutura curve, da 5,9 PI per 100 procedure (49 PI tra 835 procedure) nel 1993 a 1,1 inibitori della proteasi per 100 procedure (sette PI tra 629 procedure) in 1994 (p inferiore a 0,01) (Figure_1). I tassi di inibitori della proteasi con dispositivi diversi aghi da sutura curve sono rimasti costanti (2,1 PI per 100 procedure). I tassi di PI associati con l’uso di aghi da sutura curve erano 1,9 per 1000 convenzionali aghi da sutura curvo utilizzati (56 PI tra 28,880 tradizionali aghi da sutura curva usati) e pari a zero per 1000 aghi da sutura contundenti utilizzati (0 PI tra 6139 aghi da sutura contundenti usati) ( p inferiore a 0,01; rischio relativo = 0.0; 95% intervallo di confidenza = 0-0,03). Per aghi di sutura diritte, il tasso di PI è pari a 14,2 inibitori della proteasi per 1000 aghi utilizzati (cinque PI tra 351 aghi usati).

In 25 (6%) delle procedure di 402 durante la quale sono stati utilizzati aghi smussati, chirurghi segnalati problemi tecnici con gli aghi smussati, tra cui problemi penetranti tessuto (18), lacerazione del tessuto (tre), lo slittamento ago (tre), e sanguinamento quando l’ago inserito nel tessuto (uno). Tuttavia, nessuno di questi sono stati segnalati per essere clinicamente importante; per le procedure eseguite con e senza aghi smussati, significherebbe la perdita di sangue è stata simile (328 cc e 351 cc, rispettivamente; p = 0,29), e il tempo medio operatorio è stato simile (102 min e 106 min, rispettivamente; p = 0,24). complicanze a lungo termine (ad esempio infezioni del sito chirurgico), non sono stati valutati.

Segnalato da: M Mendelson, MD, R Sperling, MD, M Brodman, MD, P Dottino, MD, J Morrow, MD, J Solomon, MPH, Mt. Sinai Medical Center; B Raucher, MD, J Stein, MD, N Roche, MD, A Jacobs, MD, Beth Israel Medical Center; P Nicholas, MD, io Karmin, MD, B Brown, MD, Ospedale Elmhurst, New York, New York. Ospedale Infezioni Programma, Centro Nazionale per le Malattie infettive, CDC.

Nota editoriale

Editoriale Nota: I risultati di questa indagine indicano che nei tre ospedali partecipanti, l’uso di aghi da sutura smussati effettivamente ridotto PI sutura legati durante le procedure chirurgiche ginecologiche. piccoli studi in altre specialità chirurgiche anche concluso che l’uso di aghi da sutura smussati non era associata a inibitori della proteasi (3-6). Sebbene alcuni tessuti non possono tollerare la maggiore forza richiesta per utilizzare un ago smussato, un ago smussato probabilmente potrebbe essere sostituito con un ago curvo convenzionale in una varietà di procedure (3-6). aghi da sutura Blunt possono essere particolarmente utili nel prevenire gli inibitori della proteasi durante la sutura in uno spazio anatomico mal visualizzato – una situazione associata con un aumentato rischio di PI per i chirurghi e con la trasmissione del virus dell’epatite B da chirurghi di pazienti (7). aghi smussati di recente si sono resi disponibili in una varietà di formati e materiali di sutura; l’efficacia di aghi smussati nel ridurre PI suggerisce che dovrebbero essere considerati per l’uso più diffuso nelle procedure chirurgiche.

I dispositivi di sicurezza devono essere accettabili agli operatori sanitari che li utilizzano. In questo e in precedenti relazioni, aghi smussati erano accettabili ai chirurghi in sostituzione di tutto o convenzionali aghi curvi in ​​una varietà di procedure (3-5). Anche se usi e le limitazioni di aghi smussati specifici richiedono ulteriori delineazione, i risultati di questo rapporto supportano l’uso di aghi smussati come componente efficace di un programma di PI-prevenzione in chirurgia ginecologica ed eventualmente per altre specialità chirurgiche. Il servizio sanitario pubblico sta continuando a valutare le implicazioni di questi risultati, i dati di un rapporto compagno di dispositivi di sicurezza per il salasso (8), e altre informazioni per valutare la necessità di ulteriori indicazioni sulla selezione, l’implementazione e la valutazione dei dispositivi di sicurezza in materia di salute impostazioni -CARE.

Riferimenti

Breve LJ, Campana DM. Rischio di infezione occupazionale con agenti patogeni in ambienti operativi e sala parto. Am J Infect di controllo 1993, 21: 343-50.

Tokars JI, Campana DM, Culver DH, et al. lesioni percutanee durante le procedure chirurgiche. JAMA 1992; 267: 2899-904.

Montz FJ, Fowler JM, Farias-Eisner R, Nash TJ. aghi Blunt in chiusura fasciale. Surg Gynecol Obstet 1991; 173: 147-8.

Wright KU, Moran CG, Briggs PJ. Guanto perforazione durante l’artroplastica dell’anca: uno studio prospettico randomizzato di un nuovo ago taperpoint. J Bone Joint Surg Br 1993; 75: 918-20.

Miller SS, Sabharwal A. sottocuticolare chiusura pelle con un "smussato" ago. Ann R Coll Surg Engl 1994; 76: 281.

Campana DM, Shapiro CN, Ciesielski CA, Chamberland ME. Prevenire la trasmissione dei patogeni bloodborne da operatori sanitari per i pazienti: la prospettiva CDC. Surg Clin North Am 1995; 75: 1189-203.

CDC. La valutazione dei dispositivi di sicurezza per il salasso nella prevenzione delle lesioni percutanee per gli operatori sanitari – Minneapolis-St. Paul, New York City, e San Francisco, 1993-1995. MMWR 1997; 46: 21-5.

* Copie singole di questo rapporto saranno disponibili gratuitamente fino al 16 gennaio 1998 dal CDC National AIDS Clearinghouse, P.O. Box 6003, Rockville, MD 20.849-6003; telefono (800) 458-5231 o (301) 217-0023.

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Pagina convertito: 09/19/98

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