Errores y más dificultades comunes …

Errores y más dificultades comunes ...

gt; Diplomado en Ultrasonografia gt; Errores y más dificultades comunes a la hora de realizar Una ecografia de utero y ovarios

El principale Problema al que nos enfrentamos las personas que realizamos ecografías, ya mare técnicos o médicos es à la disposición del paciente. Si la paciente en Cuestión Presenta mucho dolor addominale por el padecimiento, en algunas ocasiones es tanto el dolor que al momento de poner el trasduttore en el área se mueven Continuamente o simplemente Dejan que se presione esa área para poder revisarlas o están en una situación incomoda, como se mi ha presentado en varias ocasiones, cuando un medico hombre quiere realizar un ultrasonido ya pelvico mare y más aun transvaginale, Las pacientes se sienten algo inhibidas y les da Pena realizarse el examen con alguien del sexo masculino y en reiteradas ocasiones tratan de moverse para poder taparse, por el que Pudor presentan, esto dificulta aun mas los movimientos del Médico para poder realizar el estudio de manera correcta.

Otra dificultad técnica es el peso de la paciente, cuando la paciente Presenta sobrepeso hace más difícil observar Los Organos por que el tessuta adiposo no es un buen trasduttore, además de que no nos deja cubrir los centímetros necesarios para todo observar con mejor claridad.

El hecho de que se tenga que llenar la vejiga para poder realizar un ultrasonido transaddominale, para así poder tener Una ventana acústica y ver mejor Los Organos en Cuestión. La vejiga llena nos es de Gran ayuda ya que mueve a los otros lados un órganos que nos puedan estorbar la visibilidad a la hora de hacer el examen, ya sean los intestinos, y los demás órganos pélvicos los llega un motore hasta 10 cm. Al momento de tener Una vejiga llena de orina las pacientes suelen sentirse incomodas, además para poder tener Una mejor visibilidad hay que presionar algunas ocasiones y esto les produrre gran Malestar y una sensación inminente de querer orinar.

También está el Hecho de que hay que pacientes Tardan mucho en poder llenar su vejiga, egli presenciado como en Ocasiones fieno pacientes que Tardan más de dos horas en estar para preparadas realizarse el examen. Este tipo de situaciones quitan tiempo al médico ya la paciente, ya que un examen que por lo generale non toma más de 10 min Tiende un alargarse de una manera exagerada por la falta de preparación, y si la paciente tiene Prisa o requiere estar en algún otro lugar, pueden llegar a molestarse por el tiempo que se necesita para poder estar lista y hacer la ecografia.

Ahora bien si ya llena la vejiga, y esta se distiende en exceso puede ocasionar compressione de la anatomía de los Órganos y llevarlos mas allá de la zona donde llega el trasduttore y podríamos perdernos algún detalle Importanti a la hora de hacer el estudio.

Aquí es donde Entran algunas de las Ventajas de hacer el estudio de manera transvaginale, la paciente en el momento en el que llega puede ser atendida DIRECTAMENTE ya que no es necesario llenar vejiga, Al Contrario sé a le pide que la vacié para poder Tener mejores Así imágenes, este estudio un pesar de que es mejor en varios aspectos que la ecografia transaddominale tiene la desventaja de que no puede utilizarse en pacientes Vírgenes o en mujeres que sean muy estrechas del canale vaginale por que les puede ocasionar mucho dolor. Este tipo de siempre examen debe estar de autorizado, por que como ya mencione es un examen que viola de alguna manera el pudor de la paciente. Además de que los Médicos o técnicos del sexo masculino siempre Deben de estar acompañados por Femenino personali, tanto como para la tranquilidad de la paciente, como para Protección del Médico, para que no se susciten Malos entendidos.

Un errore muy común que se Comete a la hora de realizar este tipo de examen en pacientes que tienen problemas de Fertilidad, es el uso de gel, se prefiere siempre un preservativo o gel a base de agua para que no afecte a la movilidad de los espermas y así dificultar aun más un embarazo.

Existen diferencias y entre Ventajas Una ecografia y otra. La ventaja principal de la ecografia transvaginale es que nos permite ver un pacientes truffa sobrepeso y Podemos revisar mejor los anexos o revisar mejor alguna lesione en el dell’endometrio, el Problema es que tiene un área muy limitata, non llega mas allá de los 10cm, un diferencia de la ecografia transaddominale que si bien en ocasiones no puede diferenciar entre masas de los anexos y ASAS intestinales, si nos puede ofrecer un panorama más Extendido y ofrecernos la Localización de masas que Miden más de 10 cm. aunque en realidad las dos figlio buenas, ya que se complementan La Una di La Otra.

A la hora de realizar Una ecografia ya cualquiera mare de las dos, debemos de tener mucho cuidado de non confundirnos. Un continuación lepre Un pequeño Resumen de cuales podrían llegar a ser estas confusiones y hacernos creer que estamos viendo algún quiste o tumoración cuando en realidad no lo figlio, o que Creamos que algo es Benigno cuando en realidad puede que no lo mare.

Cuando existen anomalías uterinas, en algunas ocasiones se pueden confundir. El utero tabicado o subtabicado, que se da por la falta de ABSORCION del tabique Medio suele confundirse con un utero bicornio, pero si vemos bien los Contornos Externos Podemos Notar La Diferencia.

Un semplice Viste se pueden ver iguales pero tenemos que distinguir muy bien por los Contornos para poder detectar el setto diferenciarlos y dell’ASI.

Otra confusión es en el utero Unicornio, este se parece mucho un utero un normale, La Diferencia es que el primero es mucho más pequeño, debemos estar muy atentos de tomar bien las medidas del utero para poder compararlo con las mediciones que se consideran normales.

Gracias a la Introducción de la ecografia tridimensionale se han podido detectar este tipo de anomalías genéticas en el utero, esto es por una Proyección coronale que nos ofrece Una mejor imagen.

Cuando estamos analizando un Una paciente en cualquier tipo de ecografia y observamos Una tumoración, debemos de Tomar en cuenta varias cosas.

Cuando figlio miomas uterinos debemos distinguir bien qué tipo de mioma es, tres fieno Tipos y los Podemos confundir entre ellos cuando son de tamaño Grande. Cada uno da sintomas diferentes, pero en la medicina nada está escrito y se pueden llegar a mezclar. La ecografia transvaginale nos puede ayudar un diferenciar de un mioma submucoso que afecta generalmente al dell’endometrio y causar un Importante Sangrado, de un mioma intramurale, si bien no debe de llegar al dell’endometrio y como su nombre lo dadi permanece en el Muro del miometrio, SI este llega un crecer mucho de tamaño se puede llegar a confundir.

Hay que también lesiones endometriales pueden pasar por miomas submucosos, aquí difícilmente Podemos utilizar algún tipo de ecografia, cuando tengamos Dudas al riguardo lo mejor es solicitarle al paciente Una ecohisterografia.

Cuando figlio miomas Pequeños Podemos utilizar la ecografia transvaginale, que puede detectar miomas de menos de 3 centimetri y nos ayuda a diagnosticar miomas subserosos o pedunculados que pueden llegar a parecer tumoraciones de algún anexo, pero si son muy grandes se debe de usar mejor la transaddominale para poder medirlo y localizarlo.

Es Importante poder distinguir también de un tumore uterino lipomatoso de un tumore dermoide ovárico que puede tener Aspetto simile por la Grasa, pero hay que prestar atención una que la primera se encuentra dentro del utero, aquí Podemos usar mejor transvaginale delle Nazioni Unite.

La adenomiosi Que figlio ghiandole endometriales dentro del miometrio, pueden ser muy Dificiles de distinguir Solo por ecografia.

Produrre Distorsion de utero, pero existen otro tipo de tumoraciones que producen lo mismo, como los miomas, que suelen Existir al mismo tiempo, La Diferencia radica en que el dell’endometrio esta normale y solo está afectado el miometrio, por eso debemos de revisar mejor con ecografia transvaginale.

Cuando queremos revisar el dell’endometrio, lo mas adecuado es hacerlo con el ultrasonido transvaginale y en caso de ser necesario utilizar la ecografia transaddominale. Ya que la primera puede distinguir mejor el borde del miometrio con el dell’endometrio, hay varias patologías que se pueden confundir entre si y así nos dificulta el diagnostico y la paciente no puede recibir su tratamiento, racconti Son La iperplasia endometriale, los pólipos y el carcinoma de dell’endometrio, aborto incompleto un huevo muerto retenido, todas estas patologías pueden causar Aumento de la línea endometriale, que no se pueden obviamente tratar de la misma manera.

Cuando tenemos un dell’endometrio engrosado, algunos Autores refieren que más de 5 mm otros dicen que puede ser hasta de 9 mm, siempre debemos de sospechar de cancro, aquí nos ayuda la ecografia para poder medirlo y revisarlo, pero Lamentablemente no nos puede hacer el Diagnostico de cancro, solista nos Orienta, para esto necesitamos hacer una biopsia, si la biopsia da Positiva y se requiere hacer una cirugía, la ecografia nos ayuda para dar seguimiento.

Ahora describiremos algunos de los errores más comunes que se producen a la hora de querer revisar los ovarios, como los anexos figlio Gran laxitud por los ligamentos, pueden tener posiciones variabili, desde arriba de la pelvi o en el fondo del saco, cuando están muy Superiores de manera o laterale, es posible que la ecografia transvaginale NO LOS pueda localizar ya que como se ha mencionado anteriormente solista se pueden ver 10 centimetri de la cúpula vaginale. Aunque cuando las pacientes tienen miomas uterinos se pueden ver mejor que en la transaddominale.

En algunas ocasiones cuando la paciente se encuentra en la menopausia se pueden observar algunas calcificaciones, aquí debemos prestar atención por que esto se puede considerar como un pre neoplasia y podríamos pasarlo por alto. En este tipo de pacientes también debemos checar bien por que como se atrofian y ya no hay folículos puede ser muy dificil Poder localizarlos, a veces se puede confundir con las ASAS intestinales. Desde que comienza la menopausia el ovario empieza un atrofiarse y cada vez se hace más pequeño, y es muy difícil poder verlo, y más aun cuando la paciente sufrió Una histerectomía por que tienden un esconderse.

Hay muchas lesiones benignas que se podrían confundir con lesiones malignas, Lamentablemente la ecografia transvaginale ni la transaddominale pueden distinguir fiablemente de que tipo figlio, por eso cuando tengamos Dudas siempre debemos de pedir estudio complementarios, en especial Una biopsia, ya que esta es la que puede darnos EL Diagnostico histopatológico, que es el más confiable.

Los quistes funcionales del ovario que son los quistes foliculares, podrían llegar a confundirse con un quiste de ovario cuando son muy grandes o están un punto de romperse. Estos quistes Son La causa más frecuente de que el ovario de las mujeres SE aumente, ya que figlio quistes normales no se debe de dar seguimiento ya que en 6 semanas o menos se solucionan.

La endometriosi Que es la presencia de dell’endometrio en tejidos fuera del utero, ya mare ovario o trompa de falopio. Cuando es de manera difusa, Implantes Que figlio Pequeños, es muy difícil Verla por la ecografia. Hay pacientes Que generan endometrioma, que son tumoraciones que pueden llegar a confundirse con un quiste ovario hemorrágico, ya que como las dos poseen Sangre en su interno, pero un quiste hemorrágico es fácil de distinguirlo porque tiene liquido libre en el fondo de Saco y se resuelve, además de que se va observando su disminución conforme van pasando los Ciclos menstruales.

Hay que algunos endometrioma neoplasie pueden llegar parecer ováricas o un absceso tubo-ovárico, la Diferencia Puede radicar en los sintomas, ya que el Endometrioma non suele causar dolor o tienen sintomatologia relacionada con el Periodo mestruale.

Cuando se va realizar un diagnostico por siempre imagen de debemos utilizar los dos tipos de estudio, transvaginale y transaddominale de preferencia, ya mare para detectar Una tumoración o alguna patologia.

La ecografia por vía addominale no es lo suficientemente Origen como para poder utilizarla para tamizaje en una tumoración de ovario, y la Vía transvaginale es más Origen para un programa de detección Selectiva de tumoraciones en el ovario y no se necesita preparar a la paciente, como SE ha venido mencionando.

El valor principal de la ecografia, cualquiera de las dos, es poder detectar la presencia o ausencia de un tumore pelvico, non importa este donde, ya mare en utero, trompa o EL ovario. Pero la ecografia no es muy acertada en la Valoración de lesiones intestinales, nódulos retroperitoneales, este tipo de patologías por lo que tienen generale se diagnosticar Durante Una Operación.

Al momento de revisar tumoraciones siempre se debe de Tomar en cuenta el tamaño del mismo, se dice que cuando figlio menores de 3 millimetri es muy poco probabile que sean malignas, aunque a se ha señalado que a pesar de los tumores Malignos alcanzan grandes dimensiones, no es una característica, ya que podría Haber un tumore benigno de las mismas dimensiones. Por lo tanto el tamaño no se puede considerar como criterio exclusivo.

Hay una serie di tumores ováricos con morfología compleja, Que figlio benignas, pero en la ecografia nos pueden llegar a confundir y pensar que figlio malignas, Algunas de estas figlio los teratomi, endometriosi ovarica, o algún proceso anexial complicados.

Un medico o un técnico en ecografías siempre debe de tener presente Nome que con un Método de imagen como este no se puede diferenciar Una lesione benigna de una lesione maligna, solista basándose en su naturaleza quística o Solida, muy a nuestro pesar non puedan existen CRITERIOS que diferenciarlas. La última palabra siempre la tendrá el estudio histopatológico.

Otras dificultades surgen con pacientes que muestran alteraciones como la enfermedad pelvica inflamatoria, al principio de la enfermedad todo es normale, el Aspetto ecografico puede llegar a ser indistinguibile de otras masas benignas o malignas. Aquí ayuda a que la ecografia transvaginale nos deja ver las bien TROMPAS de falopio y la ecografia transaddominale sirve para la Extension, así que debemos de usar las dos cuando detectemos esta patologia.

Hay ocasiones que al momento de revisar un Una paciente con dolor addominale, non Podemos distinguir el origen exacto de la misma, si esta en el utero puede ser un mioma, pero puede ser que por el tamaño pensemos que está en ovario, o Una masa que está en ovario, que por lo son general quistes la Podemos confundir y pensar que se encuentra en utero.

A pesar de que existen multipli errores o discrepancias a la hora de realizar un ultrasonido, o Podemos llegar a confundirnos entre las patologías. La ecografia es considerada como el oro estándar para la Revisión de Primera Instancia en una paciente con dolor addominale, ya se o pelvico superiore.

En esta ocasión nos toco revisar el área pelvica, donde nos es de Gran ayuda ya que detecta tumoraciones que si bien Podemos pensar que figlio benignas, siempre tenemos que revisar con estudios complementarios o si es necesario inviare una biopsia. Pero nos ayuda a detectar Si hay o no Una masa tumorale y a partir de ahí para seguir con la detección y así manejar a la paciente.

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