Endometriali polipi, chirurgia polipo endometriale.

Endometriali polipi, chirurgia polipo endometriale.

introduzione

polipi endometriali sono una proliferazione localizzata di ghiandole e tessuto connettivo attorno ad un nucleo vascolare, o un piccolo vaso sanguigno. polipi singoli o multipli possono verificarsi da pochi millimetri a molti centimetri di dimensione. Essi possono ben piatte contro l’endometrio circostante o essere molto lunghi e sporgenti.

Quali sono le cause polipi?

Sia una crescita eccessiva abnorme di cellule endometriali e cancro endometriale può provenire polipi endometriali. malignità può verificarsi fino al 13% di polipi endometriali. Il rischio di malignità aumenta con l’età, ma il rischio nelle donne in premenopausa sembra essere bassa. I fattori di rischio per il cancro endometriale all’interno di un polipo includere sanguinamento anomalo e aumentando le dimensioni dei polipi. Altri fattori di rischio generale per il cancro endometriale, come l’obesità, il diabete e l’ipertensione e di lunga data periodi irregolari anche aumentare il rischio così come l’uso di tamoxifene.

Quali sono i sintomi di un polipo endometriale?

  • Sanguinamento tra i cicli
  • i periodi pesanti
  • problemi di fertilità
  • Problemi connessi con polipo alla progressione del cancro
  • Grandi polipi possono sporgere attraverso la cervice provocando sanguinamento dopo il rapporto

La diagnosi di polipi endometriali

Il miglior test, contro il quale gli altri sono confrontati, per la diagnosi di polipi endometriali è isteroscopia e raschiamento in anestesia generale. Questo permette la visualizzazione diretta del polipo. La maggior parte dei pazienti venire nel mio ufficio dopo aver avuto problemi di sanguinamento e una ecografia trans-vaginale (TVUS). TVUS ha fino a 96% di possibilità di rilevare polipi endometriali rispetto a isteroscopia e raschiamento. L’aggiunta del flusso di colore o power Doppler per l’esame ecografico può migliorare le probabilità di rilevare un polipo. ecografia Saline-infuso (SIS) può anche aumentare le probabilità di rilevare un polipo ed è probabilmente il migliore è stato di fare questo utilizzando gli ultrasuoni.

Hysterosalpinography (HSG- una radiografia eseguita dopo aver spinto colorante attraverso la cervice nella cavità endometriale) ha anche un’alta probabilità di rilevare polipi endometriali, ma è più invasiva e più doloroso di ultrasuoni. Essa coinvolge anche utilizzando radiazioni ionizzanti e il contrasto frequente di iodio che contiene. Altri metodi di imaging come la risonanza magnetica sono utili ma costoso, e la scansione CT ha un ruolo limitato a causa della sua bassa sensibilità.

Possono ultrasuoni determinare maligna da polipi non maligne?

Purtroppo l’ecografia è in grado di distinguere maligna da polipi non maligne, quindi non possiamo usare questo come un mezzo per decidere chi ha bisogno di una curetta e chi no.

Gestione di polipi endometriali

Circa il 25% dei polipi endometriali spontaneamente scomparire nel corso di un anno. polipi più piccoli sono più probabilità di regressione (lt; 10mm) soprattutto se non hanno un vaso sanguigno alimentazione centrale. I piccoli polipi si trovano tra l’altro nelle donne in post-menopausa improbabile che sia maligna (inserire il riferimento) e l’osservazione può essere un’opzione dopo la discussione appropriata.

gestione medica di polipi endometriali

medica (assunzione di compresse) ha un ruolo molto limitato nel trattamento di polipi endometriali. Alcuni tipi di terapie ormonali possono avere un ruolo preventivo per formazione di polipi, come l’uso del dispositivo intrauterino rilascio (Mirena), tuttavia il suo uso specifico per il trattamento o la prevenzione di polipi è oggetto di ricerca.

Il trattamento chirurgico

Effetti del trattamento chirurgico

La rimozione di polipi endometriali di solito non si traduce in una diminuzione del flusso mestruale anche se sanguinamento tra i periodi può essere notevolmente migliorata. aderenze intrauterine (sindrome di Asherman) sono rari dopo polipectomia perché il miometrio (muscolare dell’utero) non è incluso nel curetta o la resezione.

Di tanto in tanto, quando la rimozione isteroscopica di un polipo non può essere eseguita, l’isterectomia può essere raccomandato nelle donne sintomatiche che hanno fattori di rischio di malignità. Tuttavia questo è raro.

Polipectomia nelle donne infertili è molto efficace nel migliorare la fertilità con i tassi di fertilità in miglioramento al 40-80% rispetto al conseguente di 12 mesi, vale a dire quasi buono come il tasso di gravidanza base, in 12 mesi di 84%.

i tassi di gravidanza spontanea così come i tassi di gravidanza fecondazione in vitro sono aumentati.

Sommario

  • I polipi sono localizzati overgrowths dell’endometrio e possono essere benigni o maligni (cancro)
  • gestione medica dei polipi non è raccomandato
  • Isteroscopica la resezione di polipi rimane il miglior trattamento
  • Rimozione polipi non possono diminuire il flusso mestruale, ma di solito migliora sanguinamento tra i periodi
  • Rimozione di polipi endometriali nel contesto della sterilità migliorerà notevolmente i tassi di gravidanza

Si prega di leggere queste note in concomitanza con scheda informativa procedura “isteroscopia operativa”.

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